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Consultations

Explications

Vous pouvez prendre rendez-vous à la consultation du Docteur Dechaux directement en cliquant sur ce lien ou en appelant le 081/31 30 81.

Ce rendez-vous peut-être pris soit à la demande de votre médecin traitant qui souhaite que vous réalisiez un bilan de dépistage, suite à des symptômes que vous lui auriez décrit ou encore à la découverte d’une anomalie qu’il aurait détectée en vous examinant (par exemple un souffle cardiaque ou une hypertension artérielle) ou suite à un résultat anormal à la prise de sang (par exemple une hypercholestérolémie).

Vous pouvez également prendre rendez-vous directement si vous-même avez remarqué des symptômes anormaux ou si vous souhaitez réaliser un bilan de dépistage car vous vous connaissez des facteurs de risque cardiovasculaire ou encore avant de vous (re)mettre au sport.

Dans certains cas un bilan peut également être réalisé à la demande de la médecine du travail ou d’une assurance.

Au cours de la consultation au cabinet du Docteur Dechaux, un bilan cardiologique complet ainsi que différents examens pourront être réalisés :

ECG de repos

L’ECG de repos permet de :

  • Détecter des arythmies : extrasystoles, tachy- ou bradycardie, fibrillation auriculaire ou des anomalies de conduction électrique : BAV, bloc de branche,…
  • Dépister des problèmes cardiaques, comme une séquelle (cicatrice) ou une menace d’infarctus, une hypertrophie cardiaque, une inflammation du péricarde,…
  • Détecter des troubles non cardiaques comme les déséquilibres d’électrolytes et les maladies pulmonaires
  • Surveiller la récupération à la suite d’une crise cardiaque, la progression d’une maladie du cœur ou l’efficacité de certains médicaments ou d’un stimulateur cardiaque
  • Écarter les possibilités de maladie du cœur chez les personnes en attente d’une intervention chirurgicale (bilan préopératoire).

ECG à l’effort

L’ECG à l’effort permet de :

  • L’épreuve d’effort consiste à surveiller l’activité électrique du cœur du patient pendant que celui-ci roule sur un vélo statique. La résistance au roulement est augmentée graduellement pendant l’épreuve. Les données recueillies permettent d’évaluer les effets de l’exercice sur le cœur.
  • Cet examen aide à détecter une arythmie (anomalie du rythme cardiaque) ou à confirmer la présence ou l’absence d’une coronaropathie.
  • Cet examen permet également de préciser votre endurance à l’effort par exemple avant la reprise d’une activité sportive.

Echocardiographie

L’échocardiographie trans-thoracique est une technique d’imagerie qui permet l’ exploration du cœur au moyen d’ultrasons. Cet examen diagnostique permet de visualiser le muscle cardiaque, les valves, le péricarde et les gros vaisseaux en mouvement.

Contrôle de pacemaker ou de défibrillateur

Si vous êtes porteur d’un pacemaker ou d’un défibrillateur, celui-ci nécessite un contrôle technique régulier qui peut être réalisé au cours de la consultation.

Si le juge utile le cardiologue pourrait vous prescrire d’autres examens pour lesquels vous devrez vous rendre à l’hôpital.

Examens nécessitant une visite ambulatoire à l’hôpital :

Enregistrement holter ECG

  • Le moniteur Holter est un dispositif portatif externe qui permet l’enregistrement continu de la fréquence et du rythme cardiaques pendant les activités quotidiennes normales. Les données recueillies peuvent servir à détecter des anomalies du rythme cardiaque, à ajuster le traitement médicamenteux ou à associer des symptômes à l’activité cardiaque.
  • Si vous présentez des signes ou des symptômes d’arythmie, comme des palpitations (battements de cœur rapides) ou encore des pertes de connaissance ou des étourdissements inexpliqués, votre médecin pourrait vous recommander le port d’un moniteur Holter durant 24 ou 48 heures. Les anomalies de la fréquence et du rythme cardiaques pourront ainsi être enregistrées durant cette période..

Monitoring ambulatoire de la pression artérielle (MAPA)

  • Le moniteur ambulatoire de tension artérielle est un dispositif portatif qui permet de mesurer la tension artérielle durant 24 heures. Le dispositif se compose d’un brassard relié à un moniteur de faible poids par un tube de caoutchouc flexible. On l’insère dans une poche fixée à une ceinture ou à une courroie d’épaule.
  • Une mesure de la tension artérielle dans le cabinet du médecin ne permet pas toujours de poser un diagnostic d’hypertension ou d’hypotension. Le port d’un moniteur de tension artérielle (MAPA) vise à confirmer un diagnostic d’hypertension artérielle (HTA).
  • Le MAPA permet également de vérifier l’efficacité d’un traitement prescrit ou d’exclure une hypertension artérielle de la blouse blanche.
  • Le moniteur mesure et enregistre automatiquement la tension artérielle à intervalles réguliers durant les activités quotidiennes – généralement toutes les 20 minutes pendant le jour et à une moindre fréquence la nuit.

Scintigraphie myocardique à l’effort ou à la Persantine

  • Dans certains cas, l’épreuve d’effort réalisée au cabinet ne permet pas de conclure de façon suffisamment précise quant à l’absence de maladie coronaire (par exemple si le test d’effort est sous-maximal), dans ce cas le cardiologue pourrait vous prescrire une scintigraphie myocardique à l’effort.
  • Lors de cet examen, on injecte un traceur isotopique (Myoview) dans la circulation sanguine du patient pour permettre de visualiser la perfusion myocardique à l’aide d’une caméra TEMP (tomographie par émission monophotonique), un appareil d’imagerie médicale qui détecte la radiation et qui permet de produire des images du cœur. Deux séries d’images sont acquises : la première après une injection pendant l’effort et la seconde après une injection au repos. L’épreuve d’effort se déroule soit sur un cyclo-ergomètre (vélo statique), soit à l’aide de dipyridamole (Persantine®), un médicament qui simule les effets de l’exercice sur le cœur.



Angioscanner coronaire

  • L’angioscanner coronaire est une technique d’imagerie qui fait appel à un appareil de radiographie (rayons X); il fournit des images très détaillées des veines et des artères du cœur. Les images permettent de détecter l’accumulation de plaques ou de calcium dans les vaisseaux sanguins et de repérer de possibles rétrécissements.
  • Durant l’examen, vous êtes allongé sur la table pendant que le tube à rayons X tourne autour de vous. Les rayons X permettent d’acquérir très rapidement des images détaillées utilisées pour produire des images en trois dimensions (3D) du cœur et de ses vaisseaux sanguins.
  • Un rythme cardiaque ralenti et régulier est nécessaire pour obtenir des images de haute qualité. Un médicament bêtabloquant vous sera prescrit dans le but de ralentir votre rythme cardiaque.
  • Le technologue, qui se trouvera dans la salle de contrôle, pourra vous entendre et vous parler. Il vous observera tout au long de l’examen et vous demandera de retenir votre respiration à quelques reprises pendant l’examen.
  • En fonction des résultats du scanner coronaire, un examen plus invasif appelé coronarographie pourrait vous être proposé.
  • NB : Si vous êtes allergique à un produit de contraste, veuillez en avertir votre cardiologue. Une préparation spécifique vous sera administrée afin de pouvoir réaliser l’examen en toute sécurité. Si vous êtes claustrophobe, veuillez également prévenir votre médecin.

Résonnance magnétique cardiaque (IRM)

  • La résonance magnétique fait appel à un puissant champ magnétique et à des ondes de radiofréquence pour produire des images détaillées des structures internes de l’organisme. Aucune radiation n’est émise au cours de l’examen.
  • L’appareil d’IRM, ressemble à un scanner classique, dispose d’une large ouverture dans laquelle s’insère une plateforme (table d’imagerie). Le patient est allongé sur la table pendant que celle-ci glisse lentement à l’intérieur de l’appareil pendant l’acquisition des images.

En fonction des résultats des examens complémentaires réalisés, il est possible que des examens nécessitant une hospitalisation de jour soient nécessaires :

Echocardiographie transoesophagienne (ETO)

  • L’échocardiographie transœsophagienne (ETO) est un test d’imagerie qui repose sur l’utilisation des ultrasons (ondes sonores à haute fréquence) pour produire des images du cœur. Au cours de cet examen, le médecin insère une sonde d’échographie dans l’œsophage du patient pour évaluer le volume du cœur, sa capacité à se contracter et le fonctionnement des valvules.
  • L’ETO est généralement effectuée après une échocardiographie standard, car elle permet d’obtenir des images plus précises de structures qui sont difficiles à observer. Après avoir traversé l’œsophage, la sonde se trouve très près du cœur, ce qui améliore la qualité des images.

Cardioversion électrique (ou choc électrique externe – CEE)

  • La fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire sont des anomalies courantes du rythme cardiaque qui sont parfois traitées par cardioversion. Dans certains cas, la tachycardie supraventriculaire et la tachycardie ventriculaire stable peuvent aussi être traitées par cardioversion.
  • La cardioversion électrique est effectuée sous brève anesthésie générale.
  • Lorsque vous serez endormi, le médecin vous administrera une petite décharge électrique. Habituellement, une seule décharge est suffisante. Il arrive toutefois que le médecin doive répéter cette étape 2 ou 3 fois avec une intensité un peu plus élevée si la première décharge n’a pas donné les résultats escomptés. La cardioversion ne dure que quelques minutes et le temps de récupération après l’intervention est rapide.

Dans certains cas, des examens plus approfondis seront réalisés au cours d’une hospitalisation classique d’une ou plusieurs nuits :

Coronarographie

  • Divers tests, comme l’épreuve d’effort, l’électrocardiogramme, l’échocardiographie et l’examen physique fournissent des renseignements importants sur l’état du cœur. Toutefois, les données recueillies peuvent être insuffisantes et il faut parfois recourir à la coronarographie pour établir le diagnostic et choisir le meilleur traitement.
  • La coronarographie par voie radiale ou fémorale :examen par cathétérisme permettant la visualisation par radiographie des artères coronaires (vaisseaux qui irriguent le cœur). Cet examen est réalisé sous anesthésie locale. Un fin cathéter est introduit dans l’artère radiale ou dans l’artère fémorale et est ensuite guidé vers les artères coronaires. Lorsque le cathéter est en place, un produit de contraste opaque aux rayons X est injecté et permet de visualiser très précisément les artères coronaires. Si un rétrécissement coronaire est mis en évidence, cela peut donner lieu à la réalisation d’une angioplastie coronaire ou à des pontages coronaires.

Angioplastie coronaire

  • La maladie coronarienne ou coronaropathie est causée par l’accumulation de plaques d’athérome sur les parois intérieures des artères coronaires, ce qui entraîne le rétrécissement des artères et réduit la circulation sanguine.
  • L’angioplastie vise à élargir les sections obstruées d’une artère à l’aide d’un cathéter (petit tube flexible) dont l’extrémité est munie d’un ballonnet gonflable. On insère le cathéter dans l’artère et, lorsqu’il est bien positionné, on gonfle le ballonnet pendant un court moment pour élargir le vaisseau et ainsi améliorer le flux de sang.
  • La plupart du temps, on place une endoprothèse (communément appelée « stent ») à l’intérieur de l’artère une fois qu’on l’a élargie. Le stent réduit le risque que cette partie du vaisseau rétrécisse de nouveau.

Exploration électrophysiologique

  • Un examen électrophysiologique est une intervention spécialisée qui permet à votre médecin de bien visualiser les signaux électriques à l’intérieur du cœur afin de déterminer d’où vient l’anomalie du rythme cardiaque
  • L’ablation par radiofréquence est une intervention qui vise à corriger les problèmes de conduction électrique du cœur. On utilise des ondes de radiofréquence pour détruire les petites zones de tissus cellulaires à l’origine de l’anomalie. L’ablation par cathéter est souvent effectuée immédiatement après l’examen électrophysiologique.
  • Les examens électrophysiologiques sont recommandés dans certains types d’arythmie. Pour réaliser ce type d’examen, on insère de petits cathéters souples munis de minuscules électrodes à leur extrémité dans un vaisseau sanguin au niveau de l’aine pour les acheminer jusqu’au cœur. Cette technique permet de « cartographier » et d’évaluer l’activité électrique du cœur.
  • L’ablation par cathéter se déroule selon une technique similaire. Un cathéter est acheminé vers la région précise du cœur qui génère l’arythmie. Lorsque l’extrémité du cathéter est au bon endroit, des ondes de radiofréquence sont appliquées afin de détruire les petites zones de tissus à l’origine de l’anomalie.
  • Affections traitées à l’aide d’une ablation par cathéter :
    • Flutter auriculaire typique
    • Tachycardie par réentrée auriculo-ventriculaire (TRAV)/syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
    • Tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire (TRNAV)
    • Fibrillation auriculaire paroxystique ou persistante
    • Tachycardie ventriculaire ou extrasystolie ventriculaire